威而鋼、犀利士、樂威壯這三款藥物均屬於PDE5抑制劑,作用機轉相似。它們透過抑制5型磷酸二酯酶(PDE5)的活性,促進體內一氧化氮的生成與利用,進而使陰莖內收縮的血管得以舒張。當血液經過擴張的血管流入陰莖海綿體時,就會產生勃起現象。而勃起的維持則是靠充血組織壓迫靜脈,防止血液流出體外。
什麼是雷諾氏綜合症
雷諾氏綜合症是一種影響四肢血液循環的疾病。患者的小血管容易發生痙攣,對低溫或壓力特別敏感。當血管收縮時,血液無法正常流通,導致手指甚至腳趾出現麻木、刺痛和疼痛的症狀。在嚴重案例中,特別是合併結締組織疾病的患者,雷諾氏症可能造成組織壞死,甚至引發壞疽等併發症。
威而鋼治療雷諾氏綜合症的可能性
既然威而鋼能夠放鬆血管、改善血流,是否也能幫助雷諾氏症患者緩解症狀?多項研究結果顯示,這個方向確實值得期待。
在一項研究中,50名受試者被隨機分配至安慰劑組或不同劑量組(每日服用50毫克或100毫克西地那非),療程為四週。之後再進行交叉試驗,即原本服用安慰劑的受試者改服威而鋼,反之亦然。研究結果發現,受試者在服用西地那非期間症狀明顯改善,但服用安慰劑時則無顯著變化。進一步檢測顯示,威而鋼可使毛細血管血流量提升至原來的4倍。這項研究結果於2005年底發表在《循環》醫學期刊上。
類似的研究也出現在犀利士上。在另一項試驗中,30名志願者連續兩週服用10毫克或20毫克的他達拉非(犀利士主要成分)。結果顯示,約70%的受試者表示雷諾氏症狀獲得改善,儀器檢測也證實其手指血流狀況顯著好轉。此研究結果於2018年1月發表於《內科醫學檔案》期刊。
不過需要注意的是,這些研究的規模相對較小,且許多受試者屬於續發性雷諾氏症(即由其他疾病如紅斑性狼瘡或類風濕性關節炎所引起)。目前臨床上治療雷諾氏症的标准建議仍是尽量避免寒冷環境,必要時可使用鈣通道阻滯劑或其他血管擴張藥物。但對於飽受雷諾氏症困擾的患者而言,冬季時或在醫師評估後嘗試威而鋼或許是另一個可行的選項。
服用此類藥物的注意事項
(1)此類藥物不可與硝酸鹽類藥物(如isosorbide dinitrate、isosorbide mononitrate、Nitroglycerin等)同時使用,以免產生嚴重的低血壓風險。
(2)腎功能異常或肝功能不全的患者,務必先與醫師充分討論後再考慮使用。
(3)40歲以上的患者,使用前應與醫師討論合適的劑量。
(4)威而鋼、犀利士、樂威壯屬於同類藥物,每日服用不可超過一次。
(5)避免過量飲酒,以免血壓過度下降;同時應避免食用葡萄柚或飲用葡萄柚汁。












